瑞普替尼是什么药?需要注意什么?

瑞普替尼(Repotrectinib)是第二代酪氨酸激酶抑制剂，主要用于ROS1阳性非小细胞肺癌和NTRK阳性实体瘤治疗。该药需特别注意中枢神经影响、间质性肺病等不良反应，同时需严格监测肝功能及避孕措施。

1 药物概述

（1）靶向治疗：特异性抑制ROS1/NTRK/ALK融合基因，2023年获FDA批准用于ROS1阳性NSCLC。

（2）适应症扩展：2024年新增NTRK阳性实体瘤治疗，成为中国首个获批的泛实体瘤TKI药物。

（3）医保覆盖：已纳入2025年国家医保目录，显著提高用药可及性。

2 核心注意事项

（1）中枢神经系统影响：常见头晕、共济失调，用药期间禁止驾驶及精密仪器操作。

（2）间质性肺病：突发呼吸困难需立即停药，胸部CT检查确认。

（3）肝毒性监测：治疗首月每2周检测ALT/AST，3级升高需暂停给药。

3 特殊风险管控

（1）骨骼并发症：出现骨痛需X线评估，警惕病理性骨折风险。

（2）生殖毒性：育龄女性需采用非激素避孕，治疗期间至停药后2月内避免妊娠。

（3）漏服处理：跳过当次剂量，禁止双倍补服。

4 药物相互作用

（1）CYP3A抑制剂：避免联用强效抑制剂如克拉霉素，可能升高血药浓度。

（2）胃酸调节剂：与PPI联用时需间隔2小时，防止吸收降低。

（3）QT延长药物：慎用氟喹诺酮类抗生素，定期监测心电图。