服用XL184期间需要注意什么?

XL184（卡博替尼）用药期间需特别注意出血风险、伤口愈合障碍及药物相互作用等多方面问题，其注意事项涵盖临床监测、剂量调整及特殊人群管理等多个维度。

1 严重不良反应监测

（1）出血风险：严重出血患者禁用，出现3级或4级出血需立即停药，咯血、呕血等病史者禁止使用。

（2）穿孔与瘘管：监测胃肠道症状，出现穿孔或瘘管需永久停药。

（3）血栓栓塞：发生急性心肌梗死或需干预的血栓事件时应永久停药。

2 用药管理要点

（1）手术前后处理：择期手术前停药至少3周，大手术后确认伤口愈合再恢复用药。

（2）漏服处理：距离下次服药不足12小时应跳过剂量，禁止补服。

（3）药物过量：尚无明确解毒方案，需对症处理。

3 特殊临床状况应对

（1）高血压：未控制者禁用，出现危象需永久停药，控制后需减量使用。

（2）肝毒性：联合纳武单抗时需加强肝功能监测，ALT/AST升高应暂停给药。

（3）腹泻与PPES：症状缓解后需降低剂量恢复用药。

4 特殊人群注意事项

（1）妊娠哺乳：具有胎儿毒性，治疗期间及停药4个月内需避孕，哺乳期禁用。

（2）肝功能不全：中重度患者需调整剂量，Child-Pugh C级者缺乏数据。

（3）药物相互作用：避免联用强效CYP3A4抑制剂/诱导剂，必要时调整剂量。