服用乐伐替尼期间需要注意什么?

乐伐替尼（仑伐替尼）作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其用药期间需特别注意出血风险、血压管理、肝肾功能监测等关键事项。以下将系统阐述治疗过程中需重点关注的临床注意事项，帮助患者安全用药并优化治疗效果。

1 出血风险监测

（1）严重出血：可能发生颅内出血、消化道出血等3级以上事件，需密切监测出血体征。

（2）药物相互作用：联用抗凝/抗血小板药物时风险显著增加，需严格评估获益风险比。

（3）术后管理：重大手术后至少2周内暂停用药，确保伤口愈合。

2 血压控制要求

（1）监测频率：治疗前及用药1周内每日监测，稳定后至少每月复查。

（2）分级管理：出现3级高血压（≥160/100mmHg）需暂停用药并降压治疗。

（3）禁忌证：未控制的高血压患者禁止起始治疗。

3 肝功能管理

（1）基线评估：治疗前必须检测ALT/AST，Child-Pugh分级≥B级需调整剂量。

（2）定期监测：前3个月每2周检查肝功能，出现异常时增加检测频率。

（3）停药指征：发生药物性肝损伤需永久停药。

4 心脏事件预防

（1）高危人群：心脏病史、糖尿病患者需心电监护，警惕QT间期延长。

（2）紧急处理：新发房颤/心衰需立即停药并专科会诊。

（3）猝死风险：曾报告心脏原因导致的猝死病例。

5 生殖毒性防护

（1）避孕要求：育龄患者需采用非激素避孕措施，治疗期间及停药后1个月内避免妊娠。

（2）哺乳禁忌：药物可能经乳汁分泌，哺乳期必须停止喂养。

（3）精子保存：建议男性患者治疗前考虑精子冷冻保存。

6 其他重要事项

（1）肾功能监测：轻中度损害无需调量，终末期肾病患者慎用。

（2）药物相互作用：避免联用强CYP3A4抑制剂/诱导剂。

（3）肿瘤溶解：高负荷肿瘤患者需预防性水化碱化。