拜万戈(Regorafenib)副作用严重吗?

拜万戈(Regorafenib)的副作用较为常见且部分可能较严重，主要包括手足皮肤反应、高血压、疲劳等，多数可通过剂量调整或对症治疗管理，但需警惕严重肝毒性、出血等需立即就医的情况。

1 常见副作用（发生率≥10%）

（1）皮肤毒性：47%患者出现手足皮肤反应，表现为红肿、脱屑、水疱等。

（2）高血压：30%患者发生，多为1-2级，需定期监测血压变化。

（3）全身症状：疲劳（33%）、发热（18%）及食欲下降（30%）较常见。

2 需医疗干预的严重副作用

（1）肝毒性：可能引发AST/ALT升高，严重时需停药并保肝治疗。

（2）出血风险：消化道出血发生率达10%，与抗血管生成作用相关。

（3）心肌缺血：罕见但可能致命，既往冠心病患者风险增加。

3 剂量相关性副作用管理

（1）减量原则：2级皮肤反应持续或3级毒性需减量至120mg/日。

（2）暂停用药：3级高血压或肝功能异常需中断治疗至恢复。

（3）永久停药：发生4级不良反应或反复3级毒性时终止治疗。

4 特殊人群风险

（1）老年人：≥65岁患者更易出现疲劳和食欲减退。

（2）肝功能不全：Child-Pugh B/C级患者肝毒性风险显著增加。

（3）手术患者：术前需停药至少2周以减少伤口愈合障碍。