瑞戈非尼(Stivarga)用药有哪些风险和注意事项?

瑞戈非尼(Stivarga)用药需警惕严重肝毒性、出血风险及心血管事件，同时需规范管理皮肤反应和高血压等常见副作用，特殊人群需个体化调整剂量并加强监测。

1 严重风险警示

（1）肝毒性：可能引发AST/ALT显著升高，治疗前及期间需每2周监测肝功能，出现异常需中断或终止治疗。

（2）出血风险：消化道出血发生率10%，肿瘤侵犯血管者禁用，出现严重出血需永久停药。

（3）心肌缺血：既往冠心病患者风险增加，用药期间出现胸痛需立即评估。

2 关键注意事项

（1）剂量调整：出现2级持续或3级毒性时需逐步减量（160mg→120mg→80mg），4级反应需永久停药。

（2）皮肤管理：47%患者发生手足皮肤反应，需早期使用尿素软膏，严重时暂停用药。

（3）血压监测：30%患者出现高血压，治疗前需控制血压稳定，用药期间每周检测。

3 特殊人群用药

（1）肝功能不全：Child-Pugh B级患者初始剂量应减至80mg，C级禁用。

（2）手术患者：术前术后至少2周停药以避免伤口愈合障碍。

（3）老年人：≥65岁者更易疲劳，但无需调整剂量。

4 其他重要提示

（1）服药时间：建议固定早晨服用，避免夜间给药影响睡眠。

（2）药物相互作用：避免联用强CYP3A4诱导剂，可能降低疗效。

（3）生殖风险：育龄期需采取避孕措施，治疗期间及停药后2月内避免妊娠。