服用沙非酰胺期间需要注意什么?

服用沙非酰胺期间需特别注意药物相互作用风险、肝功能监测及特殊人群用药调整。作为MAO-B抑制剂，其与多种药物存在禁忌，且需警惕高血压危象等严重不良反应，同时需根据患者肝功能状态个体化调整剂量。

1、药物相互作用禁忌

禁止与阿片类药物（如哌替啶、曲马多）、5-羟色胺能药物（SSRIs/SNRIs）合用，可能引发5-羟色胺综合征。与酪胺含量高的食物（如陈年奶酪、发酵制品）同服可能诱发高血压危象。

2、肝功能监测要求

中度肝功能不全者需减量至每日50mg，严重肝功能损害禁用。治疗期间应定期监测ALT/AST，出现黄疸或肝酶升高≥3倍ULN时应立即停药。

3、特殊人群注意事项

（1）心血管疾病患者

可能引起血压升高，高血压患者需加强监测。QT间期延长者慎用，避免合用其他QT延长药物。

（2）精神疾病患者

可能诱发幻觉、意识混乱等精神症状，帕金森病伴痴呆或精神病病史者需谨慎评估风险收益比。

（3）妊娠及哺乳期

动物实验显示胚胎毒性，妊娠期禁用。哺乳期应停止用药或终止哺乳，因药物可能随乳汁分泌。

4、不良反应应对措施

常见失眠、头痛、恶心等症状通常轻微。若出现无法解释的高热、肌强直或自主神经紊乱，需立即就医排除恶性综合征可能。

5、用药管理规范

需整片吞服避免分割，漏服时若距下次给药不足12小时应跳过。治疗期间避免突然停药，需逐步减量以防止撤药反应。