阿那格雷(Agrylin)用药有哪些风险和注意事项?

阿那格雷(Agrylin)作为治疗血小板增多症的药物，需特别注意心血管风险、血液学监测及特殊人群用药安全。其使用需严格评估风险获益比，并定期监测血小板计数、肝肾功能等指标，同时需警惕停药后反跳性血小板增多。

1 心血管系统风险

（1）常见不良反应

常规剂量可能引起血管舒张、心动过速、心悸等，罕见病例报告充血性心力衰竭甚至猝死。治疗前需评估心脏状态，存在心血管疾病者慎用。

（2）剂量调整原则

出现心血管不良反应时应考虑减量，中度肝功能不全者需从0.5mg/天起始，重度肝功能不全禁用。老年患者需延长给药间隔。

2 血液系统监测

（1）血小板计数管理

治疗初期需每2天监测血小板，达到维持剂量后每周监测。停药后4天内可能出现反跳性血小板增多，建议长期维持治疗。

（2）贫血与出血倾向

长期使用可能导致血红蛋白下降。与阿司匹林联用增加出血风险，有出血史患者应避免联用。

3 特殊人群注意事项

（1）妊娠哺乳期

动物实验显示胚胎毒性，孕妇禁用。哺乳期应停止哺乳或停药，育龄女性需采取避孕措施。

（2）肝肾功能不全

中度肝损者需减量50%以上，重度肝损禁用。肾功能不全者需密切监测心血管毒性。

4 其他重要风险

（1）漏服与过量处理

漏服时不可双倍补服。过量无特效解毒剂，需立即就医对症支持。

（2）药物相互作用

与抗血小板/抗凝药联用增加出血风险。CYP1A2抑制剂可能升高血药浓度。