服用索托拉西布间需要注意什么?

服用索托拉西布需重点关注肝毒性、间质性肺病风险及药物相互作用，同时需规范处理漏服或呕吐情况，特殊人群用药需谨慎调整。以下从监测要求、剂量调整、特殊人群等维度详细说明注意事项。

1 用药前及治疗期监测

（1）肝功能监测

治疗前3个月每3周、之后每月需检测ALT/AST、碱性磷酸酶、总胆红素，出现异常需增加监测频率。发生肝毒性时应暂停给药或调整剂量，必要时联用皮质类固醇。

（2）肺部症状监测

出现新发/加重的呼吸困难、咳嗽或发热时，需立即评估间质性肺病可能。确诊后应永久停药，疑似病例需暂停用药直至排除诊断。

2 用药规范处理

（1）漏服与呕吐

漏服6小时内可补服，超过6小时则跳过该次剂量；呕吐后禁止补服，次日按原计划服药，禁止双倍剂量补救。

（2）剂量调整原则

首次减量至480mg/日，二次减量至240mg/日。针对3-4级腹泻、肝毒性或呕吐，需暂停用药至症状缓解后降级给药。

3 特殊人群注意事项

（1）妊娠与哺乳

动物实验显示胚胎毒性，妊娠期禁用，哺乳期建议中断喂养。儿童安全性未确立，老年患者无需调整剂量但需加强肝肾监测。

（2）肝肾功能不全

Child-Pugh B/C级患者需调整剂量，重度肾损患者缺乏数据，轻中度肾损无需调整。

4 药物相互作用防范

（1）酶诱导剂与底物

避免联用CYP3A4强诱导剂及治疗窗窄的CYP3A4底物，可能影响索托拉西布疗效或增加毒性。

（2）胃酸调节剂

质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂会降低药物暴露，抗酸剂需间隔4小时（前）或10小时（后）服用。

5 不良反应应对

（1）预警症状

出现黄疸、陶土样便、持续呕吐或胸痛需立即就医。3-4级不良反应需暂停用药并实施剂量递减。

（2）支持治疗

腹泻或呕吐时应先进行止泻/止吐治疗，无效后再考虑调整索托拉西布剂量。