服用多丁那德期间需要注意什么?

多丁那德（Dotinurad）使用期间需重点关注肝肾功能监测、药物相互作用风险及特殊人群用药调整，同时需警惕高尿酸血症相关并发症和消化道不良反应，确保用药安全性与疗效平衡。

1 肝肾功能监测

（1）肝功能异常：治疗前及用药期间定期检测ALT/AST，Child-Pugh B/C级患者需减量，出现持续肝酶升高≥3倍ULN时应暂停给药。

（2）肾功能评估：eGFR＜30ml/min患者需调整剂量，监测血尿酸及肌酐水平以防结晶性肾病。

2 药物相互作用管理

（1）CYP3A影响：避免联用强效诱导剂（如利福平）或抑制剂（如克拉霉素），可能致血药浓度异常波动。

（2）尿酸排泄药：与苯溴马隆等合用时需谨慎，可能增加肾结石风险。

3 特殊人群注意事项

（1）妊娠期：动物实验显示胚胎毒性，育龄女性用药期间及停药后1个月需采取避孕措施。

（2）老年人：年龄≥75岁者起始剂量应减半，密切监测肝肾功能变化。

4 不良反应应对

（1）消化道症状：出现恶心、腹泻时可餐后服用，持续≥2级症状需考虑减量或暂停治疗。

（2）过敏反应：皮疹发生率约3%，发生Stevens-Johnson综合征需永久停药。

5 其他重要事项

（1）饮食控制：限制高嘌呤食物摄入，每日饮水≥2L以促进尿酸排泄。

（2）实验室监测：每4周检测血尿酸水平，目标值维持在＜6mg/dL。