乐伐替尼(Lenvatinib)副作用严重吗?

乐伐替尼(Lenvatinib)作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其副作用谱较广但多数可控，严重程度与剂量相关。常见不良反应包括高血压、蛋白尿等，3-4级毒性发生率约30%，需密切监测并及时干预。合理剂量调整和规范管理可显著降低治疗风险，确保用药安全。

1 常见不良反应

（1）高血压：发生率高达73%，需定期监测血压，必要时使用降压药。

（2）蛋白尿：约34%患者出现，建议定期尿检，3级需暂停用药。

（3）胃肠道反应：腹泻（59%）、恶心呕吐（46%），可对症处理。

2 需警惕的严重副作用

（1）心血管事件：心衰（3%）、QT间期延长，基础心脏病患者慎用。

（2）肝肾毒性：ALT升高（46%）、肌酐升高（16%），需定期检测。

（3）出血风险：严重出血发生率5%，避免联用抗凝药物。

3 特殊系统影响

（1）内分泌异常：甲状腺功能减退（21%），需定期TSH检测。

（2）伤口愈合延迟：术前至少停用1周，术后2周恢复。

（3）胚胎毒性：妊娠期禁用，育龄期需严格避孕。

4 剂量相关毒性

（1）24mg剂量组：3-4级不良反应发生率显著高于低剂量组。

（2）联合治疗时：与PD-1抑制剂联用增加肝毒性风险。

（3）亚洲人群：对高血压和蛋白尿更敏感，需加强监测。

5 管理策略

（1）预防性措施：用药前评估基线状态，控制合并症。

（2）早期干预：出现2级毒性即考虑减量，避免进展。

（3）多学科协作：联合心血管、肾内科等专科共同管理。