乐伐替尼特殊人群如何用药

乐伐替尼(Lenvatinib)在特殊人群中的用药需根据生理状态和器官功能调整策略，妊娠期绝对禁忌，肝肾功能不全者需个体化剂量调整。以下分人群详述用药注意事项，确保治疗安全性和有效性。

1 妊娠期女性

（1）绝对禁忌：动物研究显示致畸性，孕妇使用可能导致胎儿损伤或死亡。

（2）育龄期管理：用药前需确认妊娠状态，治疗期间及停药后30天内需严格避孕。

2 哺乳期女性

（1）药物分泌：尚不清楚是否进入乳汁，但潜在风险需暂停哺乳。

（2）停药建议：治疗期间及末次给药后至少1周内避免母乳喂养。

3 肝功能不全患者

（1）Child-Pugh A级：建议剂量减半（24mg→12mg或18mg→8mg）。

（2）Child-Pugh B/C级：禁用，缺乏安全性和有效性数据。

4 肾功能不全患者

（1）轻中度损害：无需调整剂量，但需密切监测蛋白尿和血压。

（2）重度损害：终末期肾病或透析患者无明确用药指南，慎用。

5 老年患者

（1）剂量策略：≥65岁患者建议从较低剂量起始，逐步调整。

（2）监测重点：更易出现高血压和乏力，需加强心血管评估。

6 儿科患者

（1）适用年龄：仅批准用于≥12岁儿童，剂量按体表面积计算。

（2）安全性数据：12岁以下儿童缺乏充分研究证据，不推荐使用。