多吉美(Sorafenib)副作用严重吗?

多吉美(Sorafenib)作为靶向抗肿瘤药物，其副作用谱具有剂量依赖性特征，整体发生率较高但多数可控。以下从常见不良反应、严重毒性到特殊风险人群分层解析，帮助患者权衡疗效与安全性。

1 常见不良反应

（1）皮肤反应：手足皮肤反应(30-60%)，表现为红肿/脱屑/疼痛，通常用药2-4周出现。

（2）消化道症状：腹泻(40-55%)、恶心呕吐(20-30%)，可通过饮食调节缓解。

（3）全身症状：乏力(35-45%)、体重减轻(25-35%)，需加强营养支持。

2 严重毒性反应

（1）心血管风险：3-5%患者出现高血压危象，需定期监测血压。

（2）出血倾向：肿瘤相关出血发生率5-15%，尤其肝癌患者需警惕。

（3）皮肤毒性：Stevens-Johnson综合征(<1%)但可致命，出现黏膜破损需立即停药。

3 特殊风险管控

（1）肝功能异常：Child-Pugh B/C级患者严重毒性风险增加2-3倍。

（2）老年患者：≥65岁群体更易发生乏力/食欲下降等全身症状。

（3）联合用药：与UGT1A1抑制剂联用可能加重骨髓抑制。

4 实验室指标异常

（1）血液学：淋巴细胞减少(50-60%)，中性粒细胞减少(10-15%)。

（2）肝功能：ALT/AST升高(20-30%)，通常为一过性。

（3）代谢异常：低磷血症(35-45%)，需定期补充磷酸盐。