索拉非尼是什么药?需要注意什么?

索拉非尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗晚期肾细胞癌、肝细胞癌和甲状腺癌。其作用机制包括抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成，需特别注意肝毒性、皮肤反应及心血管风险等不良反应。

1 药物基本信息

（1）适应症：获批用于晚期肾细胞癌、不可切除肝细胞癌及放射性碘难治性甲状腺癌。

（2）剂型规格：常见为200mg薄膜衣片，推荐剂量400mg每日两次空腹服用。

（3）药理作用：通过抑制RAF/MEK/ERK信号通路及VEGFR/PDGFR发挥抗肿瘤作用。

2 核心注意事项

（1）肝毒性：治疗前及期间需监测转氨酶和胆红素，出现3级以上升高应暂停用药。

（2）皮肤反应：手足皮肤反应发生率约30%，严重者需减量或中断治疗。

（3）高血压：发生率15-20%，用药2周内开始监测，必要时启动降压治疗。

3 特殊人群用药

（1）肝功能不全：Child-Pugh B/C级患者需谨慎使用，可能需调整剂量。

（2）肾功能不全：轻度不全无需调整，终末期肾病患者数据有限。

（3）妊娠哺乳：具有胎儿致畸风险，治疗期间及停药2周内应严格避孕。

4 不良反应管理

（1）腹泻：发生率40%，建议预防性使用止泻药并保持水电解质平衡。

（2）疲劳：约40%患者出现，需评估甲状腺功能及贫血情况。

（3）出血风险：严重出血发生率2%，避免与抗凝药物联用。

5 药物相互作用

（1）CYP3A4诱导剂：如利福平可能降低索拉非尼血药浓度，需避免联用。

（2）UGT1A1抑制剂：如阿扎那韦可能增加索拉非尼暴露量，需密切监测。

（3）华法林：可能增加INR值波动，建议改用低分子肝素。

6 用药监测要求

（1）基线检查：包括肝功能、心电图、血压及甲状腺功能检测。

（2）治疗监测：前6周每2周检测血压，每月复查肝功能和血常规。

（3）影像评估：每6-8周进行肿瘤评估，结合症状调整治疗方案。