多吉美特殊人群如何用药

多吉美(索拉非尼)在特殊人群中的用药需根据生理状态及器官功能调整方案，重点考虑妊娠哺乳期安全性、儿童适用性及肝肾功能影响。以下分人群详述用药原则与监测要求，确保治疗效益最大化同时降低特殊风险。

1 妊娠期与哺乳期

（1）妊娠期：动物实验显示胚胎毒性，可能导致胎儿发育异常。育龄女性用药期间需采取两种避孕措施，确认妊娠应立即停药并评估风险。

（2）哺乳期：药物可能通过乳汁分泌，建议治疗期间及停药2周内暂停母乳喂养，避免婴儿暴露风险。

2 儿童患者

（1）适用性：18岁以下患者安全性与有效性未确立，现有临床数据不足，不推荐常规使用。

（2）特殊情况：若必须使用需严格按体表面积计算剂量，并在三级医院监护下实施。

3 老年患者

（1）剂量调整：≥65岁患者无需常规减量，但需加强心血管及肾功能监测。

（2）风险提示：老年群体更易发生乏力、食欲下降等全身症状，建议起始剂量400mg/日。

4 肝功能不全

（1）Child-Pugh A级：无需调整剂量，但需每2周监测ALT/AST。

（2）Child-Pugh B级：剂量减半至200mg每日两次，禁用C级患者。

5 肾功能不全

（1）轻中度损害：无需调整剂量，监测尿蛋白及肌酐清除率。

（2）终末期肾病：需减量至200mg每日一次，血液透析后给药。

6 生殖潜力人群

（1）女性避孕：治疗期间及停药后至少6个月需采取高效避孕措施。

（2）男性注意事项：可能影响精子质量，建议治疗期间采取避孕措施。