阿达格拉西布(Krazati)用药有哪些风险和注意事项?

阿达格拉西布(Krazati)用药需重点关注肝毒性、心脏QT间期延长及间质性肺病风险，同时需根据不良反应调整剂量，特殊人群需个体化用药评估。

1 重大风险警示

（1）肝毒性：15%患者出现3-4级ALT/AST升高，治疗前及期间需每周监测肝功能，持续至3个月后改为每月监测。

（2）QT延长：基线QTc>450ms患者禁用，治疗期间定期心电图监测，出现QTcF>500ms需立即停药。

（3）肺毒性：2.6%发生间质性肺病，出现呼吸困难或低氧血症需永久停药并给予糖皮质激素。

2 核心注意事项

（1）剂量调整：首次出现3级不良反应应减至400mg每日两次，复发时降至300mg每日两次。

（2）药物相互作用：强CYP3A4抑制剂需减量50%，诱导剂可能降低疗效应避免联用。

（3）监测要求：治疗前需检查肝功能、电解质、心电图，治疗期间定期复查。

3 特殊人群用药

（1）肝功能不全：Child-Pugh B级患者起始剂量减半，C级禁用。

（2）妊娠哺乳：具有胚胎毒性，育龄期需采取避孕措施，哺乳期停止喂养。

（3）老年用药：≥65岁患者更易发生QT延长，需加强心电图监测。

4 不良反应管理

（1）消化系统：恶心呕吐可用止吐药控制，3级腹泻需暂停用药。

（2）皮肤反应：出现皮疹需评估严重程度，SJS/TEN需永久停药。

（3）心脏事件：新发心绞痛或心衰症状应立即中断治疗。